Translator

вторник, 26 февраля 2013 г.

Существует эффект, противоположный эффекту плацебо — ноцебо

Существует эффект, противоположный эффекту плацебо — ноцебо
Плацебо — лечение, которое помогает при любом заболевании, но далеко не всем. Эффект плацебо в медицине является общепризнанным...

Сущность его в том, что если пациент уверен в эффективности того или иного препарата либо процедуры, то он может получить ожидаемый эффект. Более того положительный результат может быть даже в случае фиктивного лечения. Если вы считаете, что три таблетки помогут вам лучше чем две, или уверены, что капсулы эффективней таблеток, то велика вероятность найти этому подтверждение на собственном опыте. И если вы полагаете, что дорогие оригинальные препараты лучше дешевых дженериков, то скорей всего деньги ваши будут потрачены не зря.
Но у плацебо есть антипод — ноцебо. Ноцебо — явление гораздо менее изученное чем плацебо и значительно реже встречается в клинической практике. Термин ноцебо произошел от латинского noceo — вредить. Эти термином обозначают нечто не обладающее реальным действием, но вызывающее какие-либо негативные реакции у человека, вплоть до его гибели.
Существует много примеров действия ноцебо. Сообщается о случаях смерти пациентов, которым был неправильно установлен смертельный диагноз. К сожалению ошибка обнаруживалась только на вскрытии. Сложности в изучении эффекта ноцебо возникают из-за этических требований, запрещающих проводить вмешательства, которые могут принести вред испытуемым. Но все-таки ученые изучают это явление. Так в одном исследовании на волонтерах изучали связь между использованием мобильного телефона и головной болью. Некоторые из исследуемых жаловались на головную боль даже тогда, когда вместо телефона (без их ведома) им давали его имитацию.
Лекарственные препараты тоже могут играть роль ноцебо. Так пациенты иногда сообщают о неожиданных и нехарактерных для данного лекарства побочных эффектах, которые не могут быть объяснены механизмом действием препарата. Можно выделить несколько факторов, связанных с увеличением числа побочных эффектов. К ним относятся: ожидание пациента определенных побочных реакций еще в начале лечения, предыдущий опыт лечения этими препаратами и, особенно, личностные особенности пациента.
Несмотря на недостаточность знаний о физиологической основе действия ноцебо, некоторые данные все же имеются. Было показано, что у пациентов, ожидающих усиления боли, усиливается тревога. Это приводит к активации холецистокиниа и усиливает боль. Такая реакция создает порочный круг тревоги и боли, что может быть объяснением эффекта ноцебо. Дофаминергическая и опиодная системы так же играют роль в развитии эффекта плацебо или ноцебо.
Эффект ноцебо имеет важное значение для клинической практики. Следует определить, кто из пациентов подвержен риску развития ноцебо эффекта. В общении с такими пациентами следует особенно тщательно выбирать слова и термины, чтобы не ухудшшить их состояние. А при развитии неспецифических побочных эффектов, следует иметь в виду, возможный ноцебо эффект и учитвать это при дальнейшем лечении.
Плацебо и ноцебо — это две стороны одной медали. Какая из них проявится в каждом конкретном случае, зависит от ожиданий пациента, т. е. от того какой прогноз он сам себе сделает. А характер этого прогноза во многом зависит от грамотности врача.




There is an effect opposite to the placebo effect - nocebo
Placebo - treatment that helps with any disease, but not all. The placebo effect in medicine is generally recognized. The essence of it is that if a patient confidence in the effectiveness of a drug or procedure, then he can get the desired effect. Moreover positive result can be even in the case of a dummy treatment. If you think that three pills will help you better than two, or confirm that the capsule pills effective, it is likely to find confirmation of this from experience. And if you think that the expensive original drugs are best cheap generic drugs, then most likely your money will be well spent.
But the opposite is placebo - nocebo. Nocebo - the phenomenon is much less studied than placebo and significantly less common in clinical practice. The term comes from Latin nocebo noceo - harm. This term refers to something that does not have a real effect, but causes any adverse reactions in humans, up to his death.
There are many examples of the nocebo. Cases of death in patients who have been improperly installed fatal diagnosis. Unfortunately an error was detected only on autopsy. Difficulties in learning nocebo effect are due to ethical requirements, prohibits interference that may cause harm to the subject. Still, scientists are studying the phenomenon. Thus, in one study on volunteers examined the association between cell phone use and headache. Some of the study complained of a headache, even when, instead of the phone (without their knowledge), he gave his imitation.
Drugs can also play a role nocebo. Since patients sometimes report unexpected and uncharacteristic for the drug side effects, which can not be explained by the mechanism of action of the drug. There are several factors associated with an increase in the number of side effects. These include the patient's expectation of certain side effects in the beginning of treatment, the previous experience of treatment with these drugs, and in particular, personal patient.
Despite the lack of knowledge about the physiological basis of the nocebo, some data do exist. It has been shown that patients waiting more pain, increased anxiety. This leads to the activation of holetsistokinia and intensifies the pain. This reaction creates a vicious cycle of anxiety and pain, which may be an explanation for nocebo effect. Dopaminergic and opioid systems also play a role in the placebo effect or nocebo.
Nocebo effect is important for clinical practice. Should identify which patients are at risk for nocebo effect. In dealing with such patients should be especially careful to choose words and terms, not to uhudshshit their condition. And with the development of non-specific side effects, you should keep in mind the possible nocebo effect uchitvat this with further treatment.
Placebo and nocebo - are two sides of the same coin. Which of them occur in a particular case depends on the expectations of the patient, that is, on what kind of weather he himself does. A character of this forecast depends on a competent doctor.

Комментариев нет:

Отправить комментарий